目前，除了泰州开启了医用耗材“一票制”集中采购，山东省也确定了药品“一票制”的实施时间!不过相比泰州市一个市，山东省这次要玩大了!
9月18日，山东省卫计委召开发布会通报《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》(以下简称《实施方案》)相关情况。从10月13日起，山东将在全省各级公立医疗机构全面推行“两票制”。看完文件，山东省这应该算是“最严两票制”了，不仅执行“两票制”，同时还试点“一票制”、确定开票企业清单以及试行年度免检等政策，非常有“特色”哦！
《实施方案》规定，在三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品，由生产企业自愿做出承诺，医疗机构优先进行选择，试行“一票制”。部分偏远、交通不便的乡镇医疗卫生机构可增加一票，实行“三票制”。实施“三票制”的医疗机构名单由各市级卫计委严格控制并报省卫计委备案。
按照《实施方案》:
10月31日前
山东将分别确定“一票制”试点医院和试点企业、药品清单，以及“第一票”“第二票”开票企业清单和允许“第三票”的医疗机构清单。
1月1日起
济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6市率先启动实施“两票制”。
12月31日起
全省近3000家各级公立医疗机构全面启动实施“两票制”。按照2016年全省药品上网采购金额预测，此次“两票制”所涉及的药品采购总额将近500亿元。
“一票”“两票”开票企业清单
根据文件表明，这次山东省两票、一票开票企业还有一份“清单”，在11月之前就确定好可以开一票、两票的流通企业名单，这张清单或许会公开发布，也或许是所有医院会手握一张所有开票企业清单，核对票据是否来自清单内流通企业，在这些流通企业之外，医疗机构在接受其他企业的发票可能性很小了，所以现在，流通企业赶紧行动起来，挤进“开票”名单里面吧。
此外，允许开第三票的医疗机构也将会出清单，但是有了上面的清单式管理......结果可想而知！
实施诚信单位免检
本方案实施一年之内，无违反“两票制”规定的行为，严格执行网上药品采购政策、药品按时配送率达到95%以上，无违反法律法规规定的其他行为的流通企业，以及按照采购合同约定及时支付货款的医疗机构，实行两票制免检政策，免检期内，相应的流通企业可免于提供生产企业发票复印件，只需在开具的发票上关联药品生产企业发票代码和号码，并录入省药品集中采购平台信息系统备查即可，相应的医疗机构对长期只与清单内的企业按照规定程序有固定发票往来的业务，可以免除核查，留存相关票据的备查即可。
首次免检期暂定一年，期间有违法违规行为的，取消免检资格。
得到免检资格后，流通企业可大大减少开票的工作量，也可以大大减轻医疗机构的票据负担，从医疗机构的角度来讲，他们会更加欢迎免检企业的加入，所以，申请成为的免检企业也应是流通企业关注的重点。
山东省这次真的是“诚意十足”！不仅来个中国特色的“两票制”，还有一个令人措手不及的“一票制”，虽然目前具体的“一票制”医院名单还未公布，不过文件称10月31日前会公布出来，我们会持续关注，不过其实并不难猜出来，这次“一票制”试点的医院应该会在济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州这6个率先启动“两票制”的市进行试点。
其实不论是“一票制”还是“两票制”，其最终目的都是希望通过加价环节的减少、打击“非法挂靠”“过票洗钱”等违法行为，从而实现降低药价的目的。此次山东省“一票制”试点会先选择部分医院用量较大的药品进行试水，暂时还并未提及医用耗材和医疗设备等“一票制”采购，不过“两票制”看来是少不了了，请大家做好准备!
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